虽然现在人们的生活质量编号了,但是癌症的并发并没有降低依然很高,目前癌症还是人类尚未攻克的难题,而且大多的抗癌药都是进口的价格很昂贵。那么最新的17种抗癌药纳入医保有哪些?抗癌药纳入医保怎么报销呢?没有生病的朋友能够爱惜自己,生病的朋友早日康复。
近日从国家医保局获悉,17种抗癌药纳入医保后落地执行进展顺利。截至2018年12月31日,累计报销人次4.46万人次,报销金额2.56亿元,医保报销后费用负担降低超过75%。
国家医保局有关负责人介绍,《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》印发后,各省(自治区、直辖市)相关部门高度重视,加紧部署落实,目前各地谈判药品采购、报销政策落地情况进展顺利。
截至去年底,全国医疗机构和药店按谈判价格采购17种国家谈判抗癌药总量约为184万粒(片/支),采购总金额5.62亿元,与谈判前价格相比节省采购费用9.18亿元。
除2018年新上市的4种药品(阿扎胞苷、安罗替尼、塞瑞替尼、伊沙佐米)无对比数据外,其余13种药品采购量约为156万(粒/片/支),比2017年同时段(61万粒/片/支)增加155.4%,即国家谈判后全国用药量是去年同期的2.5倍,说明有大量患者得到有效救治。
全国各省市上报数据显示,自政策落地以来报销人次和金额普遍增加,但呈现不平衡的态势。报销人次和报销金额最多的5个省市为浙江、广东、上海、北京、江苏,其中浙江省报销患者达到6700余人次,报销金额达到3770余万元。
这位负责人以治疗非小细胞肺癌的国产创新药安罗替尼为例介绍,自政策执行以来已采购21.3万粒,采购总金额1.035亿元,与谈判前价格相比节省采购费用8470余万元,医保报销后患者费用负担整体降低80.8%。
这位负责人介绍,下一步,将继续跟进政策落实情况,加强督导,切实保障患者得到实惠。
根据现行医保政策,医保参保人使用基本医疗保险乙类药品、特殊诊疗项目及特殊医用材料,个人需先自付一定比例的费用,余下费用再纳入社会医疗保险,基本医疗费用按比例报销。
注:对于阿扎胞苷等17种药品,个人先自付费用比例按广州市社会医疗保险政策执行。
(1)报销要满足什么条件
早在去年10月10日,医改就传出重大利好——17种抗癌药纳入医保报销目录,与平均零售价相比,平均降幅达56.7%。
但是,敲重点!每一种抗癌药都有限定支付范围,即要在范围内才能医保报销。
(2)举个例子:
阿扎胞苷,医保支付标准为1055元(100mg/支),限定支付范围如下:
假设一位慢性粒-单核细胞白血病(CMML)的广州职工医保参保人(在职职工)用了一支阿扎胞苷,在三级医院的住院报销比例为80%,那么该患者先自付1055×5%=52.75元,可报销(1055-52.75)×80%=801.8元,自己共需支付1055-801.8=253.2元(住院起付线另计)。
而在谈判进入医保之前,阿扎胞苷价格大致为2625元(100mg/支)。
今天国务院新闻办召开国务院政策例行吹风会,国家卫生健康委相关负责人介绍,我国进一步加大癌症防治用药保障力度,将临床急需的12种抗肿瘤新药纳入2018年版国家基本药物目录,使抗肿瘤药物的种类达到38种,其中不乏小分子靶向药等创新药物。
国家卫健委:12种抗癌新药纳入新版基本药物目录
针对抗癌药进医院最后一公里的问题,明确谈判药品费用不纳入总额控制范围,要求医疗机构不得以费用总控、“药占比”和医疗机构基本用药目录等为由影响谈判药品的供应和合理用药需求。
努力保障抗癌药物不断供,采取措施有效缓解赫赛汀供应紧张问题。
建立了全国短缺药品信息直报系统,印发了加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知。
截至2018年底,全国有802家三级综合医院和肿瘤专科医院采购了国家医保谈判抗癌药,其中采购4种以上的医院达到259家。