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2019武汉居民医保报销比例 2019武汉居民医保门诊报销比例

时间:2019-02-18 16:51:07来源:whxx浏览: 分享:

医保是政府对人民群众看病买药的帮扶,医保的最直接作用就是看病可以报销买药直接花费医保卡里的钱。医保分为武汉居民医保和武汉职工医保两种类型,一种是自己交钱,一种是公司带你缴纳从工资中扣除。那么2019武汉居民医保报销比例是多少?2019武汉医保门诊报销比例是多少呢?以下是武汉居民医保报销最新政策。

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一、武汉居民医保报销范围

基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。

(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:

1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);

2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);

3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);

4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%。

(二)年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%,

(三)年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%。

(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。

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二、武汉居民医保门诊报销比例

1、门诊补偿

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:

镇卫生院报销60%;

二级医院报销40%;

三级医院报销30%。

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三、武汉居民医保大病报销比例

1、住院费用报销

起付线:目前为200-2000元;明年起不设起付线

2、报销比例:

在目前基础上明年提高20%

3、大病保险报销

起付线:目前为8000元;明年在此基础上降低20%

封顶线:目前为30万元;明年提高到50万元

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四、报销所需材料

1、社会保障卡;

2、本人及代办人身份证复印件,大学生还需提供休学或实习证明;

3、《武汉市社会保险医疗费用申报表》(可到武汉市人力资源和社会保障服务网上下载);

4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件,出院小结、病案首页、门(急)诊病历、病理检查报告、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)、外地医院等级证明;

5、居民医保还需提供:交通银行卡、未成年人户口、监护人交通银行卡和身份证复印件;工伤保险还需提供:工伤认定书;生育保险还需提供:生育保险就医登记表。

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