吃鱼要小心 别割伤动脉

吃鱼的时候别说话得太入神，容易扎破试管。按照父母的老方子我们可能喝点醋或者吞一口饭，其实这些方法很容易划破食道引起出血。最近一女子吃鱼的时候和家人有说有笑最后鱼刺挂上大动脉导致出血，差点危机生命。

12日晚上，家住城区的黄女士只因在进餐时跟别人说了一句话，结果被一根3厘米长的鱼刺扎破食道，鱼刺尖端紧挨颈总动脉，稍有不慎就会划破，导致动脉大出血，有生命危险。太和医院耳鼻喉科副主任医师余滋中提醒，在食用带尖锐骨头和鱼类等食物时要谨慎，尽量避免谈笑。

进餐时多说一句话， 3厘米长鱼刺扎破食道

黄女士今年27岁，12日晚她做了道糖醋鲤鱼和家人一起品尝，不料说笑中一根鱼刺扎进她的喉咙。家人劝她大口吃饭菜，把鱼刺“赶”到肚子里。黄女士这样做了，可鱼刺不但没有“赶”下去，反而在颈部左侧“安营扎寨”。

想着天色已晚，黄女士忍着不适一直第二天才到太和医院就医。经颈胸部CT检查，结果吓坏了黄女士和她的家人。原来，CT片显示，昨晚的鱼刺已有三分之一刺穿了黄女士食管左侧壁，鱼刺尖端紧紧挨着颈总动脉，随时有危及生命的可能。

“我只感觉到鱼刺卡喉的疼痛，以为到医院取出来就没事了，从没想过小小的鱼刺会这么危险。”黄女士难以置信地说。

连夜进行血管三维重建鱼刺半小时取出

“由于鱼刺与颈总动脉的位置关系还不能确定，我们不可贸然采用食管镜取出鱼刺。”太和医院耳鼻喉科副主任医师余滋中立即联系医学影像中心，再次做颈胸部CT检查。此时发现，随着吞咽动作，鱼刺位置发生移动，左右两侧的食道壁已均被刺破，若任其发展鱼刺可能越刺越深，刺破血管就有引起大出血的风险。

对黄女士的CT片，医学影像中心也十分重视，主任医师陈文和主治医师崔宁反复比对阅片，并连夜进行血管三维重建。最终确定鱼刺与左侧颈总动脉仅8.1毫米的间距，与右侧颈动脉仅6.6毫米的间距，这意味着黄女士有行食管镜探查手术的可能。

14日一早，耳鼻喉科主任李国义召集医学影像中心、血管外科和胸外科等专家会诊，针对黄女士的CT片，以医学影像中心提供的血管三维重建为依据，专家们认为可以进行食管镜探查手术，与此同时，要做好颈侧切开手术的准备，以随时应对可能发生的大血管损伤等致命性风险。

当天上午，黄女士接受了食管镜探查手术，经过半个小时的细致操作，鱼刺被顺利取出。

成人食管有四个狭窄处其中两个有致命风险

“鱼刺卡住的位置十分特殊，且十分凶险。”余滋中介绍，成人的食道有四个狭窄处，鱼刺卡喉最常见的部位是位于食道口最窄的第一狭窄处，即食道的起始处。鱼刺卡在这个位置，人在吞咽时，食道附近会有疼痛感。

由于鱼刺的下行位置不固定，如果此时强行将食物咽下，就很容易将鱼刺卡在食道与主动脉弓交叉处，“这是最危险的地方。因为人体内最靠近心脏的主动脉弓紧贴食道第二狭窄处，当鱼刺穿破食道壁、扎进主动脉，就可能造成致命性大出血，后果不堪设想。”余滋中说。

第三狭窄处是食管与左主支气管交叉处，也是异物易留存的地方。最后是食管穿过横隔进入腹腔的部位，接近贲门处，鱼刺卡在这个位置比较少。

而黄女士的鱼刺卡在第一狭窄处和第二狭窄处之间，此处经过的颈总动脉若被鱼刺刺破，就会导致动脉破裂大出血致死。

异物卡喉要及时就医， 民间土方法不可信

“食道卡了异物，应停止进食，尽早到医院就诊。因为异物所在的位置越高，越容易取出，吞咽饭菜很可能使鱼刺扎得更深，造成更大危险。”余滋中提醒，如果异物比较尖，还可能刺穿食道壁，甚至把主动脉穿破，这相当于把高压水龙头刺破，要是大出血不能止住，送医都来不及。如果耽误治疗，异物会造成局部及相邻器官感染，导致食道周围炎、食道穿孔、大血管腐蚀破裂等严重并发症，从而危及生命。

为了预防咽喉或食道卡异物，余滋中建议，吃饭时尽量不要说话，小孩进食时不要打闹，也不要将玩具含在口中玩耍。如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。成年人在吃饭时不能狼吞虎咽，注意剔除食物中的刺、骨等，尤其不要在中途喝酒、汤、饮料。